Гемопоэтические стволовые клетки

Чем особенны гемопоэтические стволовые клетки

Гемопоэтические стволовые клетки (их иногда называют гемоцитобластами) мультипотентны: они превращаются во все типы клеток крови — эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (иммунная защита) и тромбоциты (свёртывание). Как и другие стволовые клетки, они самообновляются и всю жизнь человека держат запас клеток-предшественников.

Как устроены ГСК

По виду гемопоэтические стволовые клетки похожи на обычные лимфоциты, но отличаются набором поверхностных маркеров — прежде всего маркером CD34, по которому их и распознают, и выделяют в лаборатории. Именно по этому маркеру гемопоэтические стволовые клетки отделяют от уже зрелых клеток крови при заборе материала.

Где находятся ГСК и откуда их берут

Основное место гемопоэтических стволовых клеток — красный костный мозг, в первую очередь в плоских костях (таз, грудина, позвонки). Ещё их получают из периферической крови после специальной стимулирующей терапии, которая ненадолго выгоняет стволовые клетки из костного мозга в кровоток, и из пуповинной крови, которую собирают сразу после рождения ребёнка.

Как изучали ГСК

Первую успешную трансплантацию костного мозга человеку провели в 1956 году между однояйцевыми близнецами. Дальше метод развивался, в том числе выросло понимание совместимости по системе HLA (человеческие лейкоцитарные антигены), и стала возможной трансплантация от неродственных доноров — за эту работу в 1990 году присудили Нобелевскую премию. С тех пор трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — стандартная практика в гематологии.

Где применяют гемопоэтические стволовые клетки

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) — одно из немногих направлений клеточной терапии с полностью доказанной эффективностью, в гематологии и онкологии её применяют десятилетиями. Основные показания — лейкозы, лимфомы, апластическая анемия, часть наследственных болезней крови и иммунной системы.

Процедура сложная и узкоспециализированная: нужны предварительная химиотерапия или облучение, чтобы подготовить костный мозг пациента, точный подбор донора по системе HLA и долгое восстановление под наблюдением в специализированном стационаре. Это направление клиника не ведёт — им занимаются профильные гематологические и онкологические центры.

Есть у гемопоэтических клеток и другое, менее известное применение, не связанное с онкологией. Пуповинную кровь, один из источников гемопоэтических стволовых клеток, считают золотым стандартом нейрорегенерации: её исследуют в США больше 20 лет, в том числе в Duke University, а в 2024 году протокол на её основе получил одобрение FDA для клинических испытаний. В клинике пуповинную кровь применяют в комбинированных протоколах при неврологических диагнозах, например при аутизме, вместе с мезенхимальными стволовыми клетками и экзосомами.

Материал проверил врач

Волков Дмитрий Александрович

Врач-трансплантолог, кандидат медицинских наук, специалист по клеточной терапии

«Гемопоэтические клетки — единственный тип стволовых клеток, про который можно без оговорок сказать "доказанное лечение". Поэтому я всегда честно объясняю разницу, когда пациенты путают трансплантацию костного мозга с процедурами, которые мы проводим в клинике»

Источники

• Гемопоэтические стволовые клетки: биология и клиническое применение трансплантации костного мозга
• История развития трансплантации гемопоэтических стволовых клеток