MAXОтчего возникает ДЦП у детей
Детский церебральный паралич — это не единая болезнь, а набор стойких двигательных нарушений. Они появляются, когда мозг ребёнка повреждается или неправильно формируется на раннем сроке: в беременность, в родах или в первые месяцы жизни. Сам очаг поражения не разрастается, но без реабилитации вторичные нарушения — контрактуры, деформации, отставание в развитии — способны усиливаться.
Точную причину у конкретного ребёнка удаётся назвать не всегда. Обычно виноват не один фактор, а несколько, совпавших в уязвимый момент, когда нервная система только складывалась.
- Кислородное голодание и плохое кровоснабжение мозга плода во время беременности или родов
- Глубокая недоношенность и низкий вес при рождении
- Инфекции во время беременности и травмы в родах
- Сбои мозгового кровообращения и травмы в первые месяцы жизни
Как проявляется и как диагностируют ДЦП
Первые тревожные признаки родители обычно видят на первом году: ребёнок позже начинает переворачиваться, садиться, вставать, движения несимметричны, мышцы то будто каменные, то слишком дряблые. У части детей на первый план выходят не движения, а сопутствующее — задержка речи, трудности с глотанием, судороги.
Диагноз ставит невролог — по неврологическому осмотру, оценке моторного развития и МРТ головного мозга. Форм у ДЦП несколько: от лёгкого пареза одной руки или ноги до тяжёлой спастической тетраплегии. Поэтому и план реабилитации, и решение о клеточной терапии всегда индивидуальны.
Как стволовые клетки помогают при ДЦП
При неврологических диагнозах, и ДЦП в их числе, протокол клиники комбинированный: мезенхимальные стволовые клетки (МСК), гемопоэтические клетки (в том числе из пуповинной крови) и экзосомы. Это направление в мировой медицине отрабатывают больше 20 лет, так что метод мы не сочиняем заново под каждого — берём отлаженный протокол и подгоняем под конкретного ребёнка.
У МСК и гемопоэтических клеток есть противовоспалительное и нейропротекторное действие. Попав в кровь, они смещаются к зонам повреждённой нервной ткани, гасят хроническое нейровоспаление и выделяют факторы роста, которые поддерживают миелинизацию волокон и образование новых нейронных связей.
Мы не говорим, что терапия отменит уже случившееся поражение мозга: такого метода сегодня нет нигде. Смысл клеточной терапии в другом — сделать условия для нервной системы мягче, чтобы физическая и коррекционная реабилитация давала более быстрый и стойкий результат.
Как проходит лечение ДЦП в клинике
Протокол лечения ДЦП стволовыми клетками собирают под ребёнка: врач смотрит на форму ДЦП, возраст, степень спастичности и сопутствующие диагнозы. Общая последовательность такая.
- Врач разбирает анамнез, МРТ, заключения невролога и ортопеда и составляет протокол терапии
- В лаборатории готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе под конкретного пациента
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- Дальше ребёнка ведут врач и специалисты по реабилитации: первую динамику смотрят через 6–8 недель, затем в течение 12 месяцев
Стоимость лечения ДЦП стволовыми клетками
Цена лечения ДЦП стволовыми клетками не фиксирована и заранее не звучит: она зависит от формы и тяжести ДЦП, возраста пациента, числа инфузий и типа клеток. Точную сумму врач называет только после консультации и разбора анализов и МРТ. В таблице ниже — из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Осмотр невролога и ортопеда, оценка спастичности по шкале Ashworth, разбор МРТ | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | Одна инфузия стволовых клеток, контроль тонуса мышц через 8 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с реабилитацией | Две инфузии, протокол согласован с физическим реабилитологом и инструктором ЛФК популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочное сопровождение | Несколько курсов инфузий, ежемесячный контроль динамики вместе с ортопедом | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену до консультации не называем даже примерно. Сумму и число инфузий врач определяет после того, как увидит анализы, МРТ и историю болезни.
Противопоказания и риски при лечении ДЦП стволовыми клетками
Клеточную терапию переносят легче многих инвазивных процедур, но это всё равно медицинское вмешательство, и подходит оно не каждому ребёнку с ДЦП. Противопоказания врач проверяет на консультации, до назначения протокола.
- Неконтролируемая эпилепсия: приступы бывают почти у половины детей с ДЦП, и до старта терапии их нужно стабилизировать
- Грубые контрактуры и деформации суставов, когда сначала нужна операция ортопеда, а не клетки
- Острая инфекция или обострение хронической болезни
- Онкологическое заболевание в прошлом
- Непереносимость компонентов клеточной терапии
В первые 24–48 часов после инфузии возможна лёгкая температура или упадок сил — так отвечает иммунная система, осложнением это не считается.
Источники
- Мезенхимальные стволовые клетки при детском церебральном параличе: клинические протоколы применения
- Нейропротекторное и противовоспалительное действие МСК при спастических формах ДЦП: обзор данных
- Ранняя диагностика и классификация форм ДЦП у детей: методические рекомендации
