MAXПочему развивается сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание: иммунитет ошибочно принимает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, за чужеродные и уничтожает их. Когда гибнет значительная часть этих клеток, своего инсулина почти или совсем не остаётся, и глюкоза копится в крови, а не усваивается клетками тела.
В отличие от диабета 2 типа, дело не в упавшей чувствительности к инсулину, а в его нехватке как таковой. Поэтому инсулинозависимость при диабете 1 типа наступает почти сразу после начала болезни.
- Аутоиммунная атака на бета-клетки поджелудочной железы
- Генетическая склонность вместе с внешними факторами
- Перенесённые вирусные инфекции как вероятный пусковой фактор аутоиммунного процесса
Как проявляется и как диагностируется сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа чаще начинается в детском или молодом возрасте, и симптомы нередко нарастают за считаные недели: сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрое похудение при обычном или даже повышенном аппетите, слабость, ухудшение зрения. У детей родители иногда замечают, что ребёнок, давно приученный к горшку, вдруг снова начинает мочиться в постель ночью.
Диагноз ставит эндокринолог по уровню глюкозы в крови, гликированному гемоглобину (HbA1c) и C-пептиду — этот показатель говорит, сколько собственного инсулина ещё производит поджелудочная железа. Низкий C-пептид подтверждает диабет 1 типа и показывает, насколько исчерпан резерв бета-клеток.
Как стволовые клетки работают при диабете 1 типа
Мезенхимальные стволовые клетки действуют иммуномодулирующе: они могут приглушать чрезмерную активность иммунных клеток, атакующих бета-клетки, и снижать хроническое воспаление в поджелудочной железе. Это работа именно с аутоиммунным компонентом диабета 1 типа — в отличие от терапии при диабете 2 типа, где в центре инсулинорезистентность.
Границы метода стоит понимать трезво: уже разрушенные бета-клетки клеточная терапия целиком не возвращает и инсулинозависимость не снимает. Её цель при диабете 1 типа — поддержать сохранившиеся бета-клетки и у части пациентов уменьшить дозу инсулина под контролем эндокринолога, но не заменить инсулинотерапию.
Кому подойдёт лечение диабета 1 типа стволовыми клетками
Терапию оценивают индивидуально, но чаще всего она оправдана в таких случаях.
- C-пептид хотя бы частично сохранён — значит, есть работающие бета-клетки, которые можно поддержать
- Диабет течёт стабильно, диабетического кетоацидоза на момент обращения нет
- Есть готовность параллельно с курсом продолжать инсулинотерапию и наблюдение у эндокринолога
- Трезвые ожидания от результата, особенно у родителей детей с недавно выявленным диабетом 1 типа
Если C-пептид уже не определяется, а это признак полного истощения бета-клеток, толку от терапии, скорее всего, будет мало — врач честно скажет об этом на консультации.
Как идёт лечение диабета 1 типа в клинике
Протокол лечения сахарного диабета 1 типа стволовыми клетками всегда сверяют с текущей схемой инсулинотерапии и данными эндокринолога. Ниже — общий порядок этапов.
- Врач смотрит уровень C-пептида, HbA1c, стаж болезни и текущую схему инсулинотерапии, затем составляет протокол
- В лаборатории под конкретного пациента готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с короткой госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- После процедуры пациента наблюдают: глюкозу, HbA1c и потребность в инсулине проверяют через 8–12 недель, а затем в течение 12 месяцев
Сколько стоит лечение диабета 1 типа стволовыми клетками
Стоимость лечения сахарного диабета 1 типа стволовыми клетками фиксированной не бывает. Она зависит от стажа болезни, уровня C-пептида и числа инфузий. Точную сумму врач назовёт после консультации и анализов; таблица ниже показывает, из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Приём эндокринолога, анализ C-пептида и HbA1c, оценка схемы инсулинотерапии | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | 1 инфузия стволовых клеток, проверка глюкозы и HbA1c через 8–12 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с наблюдением эндокринолога | 2 инфузии, ведение вместе с лечащим эндокринологом популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг | Несколько курсов инфузий, регулярная проверка C-пептида и HbA1c | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену наугад до консультации не называем. Стоимость лечения диабета 1 типа и количество инфузий врач определяет только после оценки уровня C-пептида и стажа болезни.
Противопоказания и риски при лечении диабета 1 типа стволовыми клетками
Клеточная терапия переносится легче многих инвазивных процедур, но всё равно остаётся медицинским вмешательством и подходит не каждому пациенту с диабетом 1 типа.
- Диабетический кетоацидоз на момент обращения — сначала нужно стабилизировать состояние с эндокринологом
- Острые инфекции и обострение хронических болезней
- Онкологические заболевания в прошлом
- Полностью исчерпанный резерв бета-клеток (C-пептид не определяется) — заметного эффекта от терапии ждать не стоит
- Непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии бывает небольшая температура или вялость. Это обычный ответ иммунной системы, а не осложнение. Глюкозу в эти дни измеряют чаще обычного: введение клеток иногда на время меняет чувствительность к инсулину.
Источники
- Клинические протоколы применения мезенхимальных стволовых клеток при сахарном диабете 1 типа
- Иммуномодулирующее действие МСК на аутоиммунный компонент диабета 1 типа
- Методические рекомендации по оценке резерва бета-клеток через уровень C-пептида