MAXПочему развивается сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа возникает не из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, как при 1 типе, а из-за инсулинорезистентности — мышцы, печень и жировая ткань хуже отзываются на собственный инсулин. Поджелудочная железа поначалу компенсирует это, выпуская больше инсулина, но со временем бета-клетки изнашиваются и работают слабее.
Диабет 2 типа — самая частая форма болезни, на неё приходится подавляющее большинство всех случаев сахарного диабета. Обычно возникает после 40, но в последние годы диагноз всё чаще ставят и молодым пациентам с ожирением.
- Инсулинорезистентность тканей тела
- Лишний вес, особенно отложения в области живота
- Мало движения и несбалансированное питание
- Наследственность — риск выше, если диабет 2 типа есть у близких родственников
Как проявляется и как диагностируется сахарный диабет 2 типа
В отличие от диабета 1 типа, симптомы диабета 2 типа нарастают медленно, и человек может годами не знать о болезни. На что стоит обратить внимание: постоянная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, долго заживающие ранки и царапины, онемение или покалывание в стопах — ранний признак диабетической нейропатии.
Диагноз ставит эндокринолог по уровню глюкозы натощак, тесту на толерантность к глюкозе и гликированному гемоглобину (HbA1c), который показывает средний сахар в крови за последние 2–3 месяца. Ещё смотрят индекс массы тела и объём талии — маркеры инсулинорезистентности.
Как стволовые клетки работают при диабете 2 типа
Мезенхимальные стволовые клетки действуют противовоспалительно и способны снижать хроническое воспаление в жировой ткани и печени — оно во многом и держит инсулинорезистентность. Заодно клетки поддерживают перегруженные бета-клетки поджелудочной железы.
Границы метода стоит понимать трезво: без изменений в весе и образе жизни клеточная терапия сама по себе инсулинорезистентность не убирает. Ремиссию диабета 2 типа, о которой пишут в медицинской литературе, обычно даёт именно заметное снижение веса — терапия способна помочь этому процессу, но не подменяет его.
Кому подойдёт лечение диабета 2 типа стволовыми клетками
Терапию оценивают индивидуально, но чаще всего она оправдана в таких случаях.
- Есть готовность параллельно работать над весом и образом жизни — без этого отдача от терапии будет скромной
- Стаж болезни, при котором бета-клетки ещё частично сохранены
- HbA1c держится плохо на стандартной терапии, хотя рекомендации соблюдаются
- Есть готовность параллельно с курсом продолжать сахароснижающие препараты и наблюдение у эндокринолога
Если человек не готов менять образ жизни, врач честно предупредит: ждать заметного результата от одних инфузий не стоит.
Как идёт лечение диабета 2 типа в клинике
Протокол лечения сахарного диабета 2 типа стволовыми клетками всегда сверяют с уровнем HbA1c, весом пациента и текущей сахароснижающей терапией. Ниже — общий порядок этапов.
- Врач смотрит уровень HbA1c, индекс массы тела, стаж болезни и текущую схему препаратов, обсуждает план по снижению веса, затем составляет протокол
- В лаборатории под конкретного пациента готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозе
- Клетки вводят внутривенно — амбулаторно или с короткой госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- После процедуры пациента наблюдают: глюкозу и HbA1c проверяют через 8–12 недель, а затем в течение 12 месяцев параллельно с работой над весом
Сколько стоит лечение диабета 2 типа стволовыми клетками
Стоимость лечения сахарного диабета 2 типа стволовыми клетками фиксированной не бывает. Она зависит от стажа болезни, уровня HbA1c и числа инфузий. Точную сумму врач назовёт после консультации и анализов; таблица ниже показывает, из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Приём эндокринолога, анализ HbA1c, оценка индекса массы тела и схемы препаратов | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | 1 инфузия стволовых клеток, проверка глюкозы и HbA1c через 8–12 недель | 3 месяца | по итогам консультации |
| Курс с сопровождением по снижению веса | 2 инфузии, ведение вместе с эндокринологом и контроль динамики веса популярно | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг | Несколько курсов инфузий, регулярная проверка HbA1c и динамики веса | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: готовых «пакетов» без осмотра мы не продаём и цену наугад до консультации не называем. Стоимость лечения диабета 2 типа и количество инфузий врач определяет только после оценки уровня HbA1c и общего метаболического статуса.
Противопоказания и риски при лечении диабета 2 типа стволовыми клетками
Клеточная терапия переносится легче многих инвазивных процедур, но всё равно остаётся медицинским вмешательством и подходит не каждому пациенту с диабетом 2 типа.
- Декомпенсированный диабет с острыми осложнениями, например недавняя гипергликемическая кома в анамнезе
- Острые инфекции и обострение хронических болезней
- Онкологические заболевания в прошлом
- Тяжёлые сердечно-сосудистые осложнения — нужна отдельная оценка кардиолога
- Непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии бывает небольшая температура или вялость. Это обычный ответ иммунной системы, а не осложнение. Глюкозу в эти дни измеряют внимательнее обычного.
Источники
- Клинические протоколы применения мезенхимальных стволовых клеток при сахарном диабете 2 типа
- Влияние МСК на инсулинорезистентность и функцию бета-клеток при диабете 2 типа
- Методические рекомендации по оценке контроля диабета через уровень HbA1c